Les probiotiques vaginaux font-ils… quelque chose ?

Les suppléments probiotiques qui contiennent des bactéries bénéfiques sont pratiquement synonymes desanté intestinaleces jours. Bien que lela recherche est encore incertaineSur la façon dont certains types pourraient soulager les problèmes d’estomac, il y a une logique derrière ce battage médiatique : un microbiome intestinal qui est déséquilibré ou qui manque relativement de ces créatures de soutien est lié à des problèmes gastro-intestinaux (et autres). Le même genre de chose peut se produire avec la communauté de microbes dans le vagin ; quand tout est détraqué, vous pouvez vous retrouver avec une infection et des symptômes comme des démangeaisons etdécharge. Il n’est donc pas étonnant que de nombreux probiotiques – sous forme de suppléments oraux et de suppositoires que vous glissez dans votre vagin – prétendent désormais insuffler également de bons insectes à cet organe. De nos jours, les produits qui prétendent tout faire, du maintien de la santé vaginale à la reconstitution de la microflore et à l’élimination des odeurs, ne manquent pas.

Pour être clair, certains de ces avantages potentiels sont simplement tirés du vieux manuel marketing consistant à s’attaquer aux insécurités des femmes. Contrairement à ce qu’ils pourraient laisser entendre, votre vagin n’a pas nécessairement besoin d’entretien particulier ou de soins préventifs sous la forme d’un produit quotidien. En fait, les experts conviennent que si vous vous sentez bien là-bas, il vaut mieux ne pas intervenir. (Et rappelez-vous : des vagins sainsa naturellement une odeurce n'est pas vraiment frais ou floral.) Mais que se passe-t-il si voussontfaire face à un vagin douloureux - disons celui qui est sujet àinfections à levures(un excès d'un champignon appeléCandidose) ou vaginose bactérienne (une surcharge de bactéries pas si géniales) ? Certaines allégations concernant les probiotiques vaginaux suggèrent qu’ils pourraient offrir un soutien.

La recherche est cependant loin d’être définitive. Comme les probiotiques prétendant guérir votre intestin, les probiotiques vaginaux n’ont pas subi les tests rigoureux de sécurité et d’efficacité nécessaires à l’approbation de la FDA. Oui làsontunpoignéedeétudesbien que petits, ils suggèrent que les probiotiques peuvent aider à éliminer ou à réduire la récidive de la VB et éventuellement de la levure. (Cette recherche montre qu'ils peuvent être particulièrement efficaces chez les personnes qui les prennent.avecle traitement standard – un antibiotique pour la VB ou un antifongique pour la levure.) Mais il est important de noter que bon nombre de ces essais ont été financés par des sociétés de probiotiques ou manquaient de suivi cohérent avec les participants, entre autres paramètres de recherche de qualité, ce qui les rend difficiles à faire confiance.Caroline Mitchell MD MPH» explique le directeur du programme des troubles vulvovaginaux du Massachusetts General Hospital à SELF. Sans oublier qu’ils couvrent toute la gamme des espèces de probiotiques que les participants ont utilisées, qu’ils l’aient prise par voie orale ou vaginale et combien de temps ils ont pris, ce qui complique la conclusion de conclusions concrètes.

Et pourtant, ces résultats ne sont pasrien– en particulier si l’on considère que la médecine a très peu de réponses scientifiques solides sur la santé vaginale, dit le Dr Mitchell. (Vous pouvez blâmer le bon vieux sexisme pour cela.) Exemple concret : notre traitement pourvaginose bactérienne récurrenteestterrible» dit-elle en soulignant que nous comptons sur les deux mêmes catégories d'antibiotiques (métronidazole et clindamycine) pour résoudre le problème depuis les années 1980 et que 50 à 80 % des personnes atteintes de VB contractent une autre infection dans l'année suivant le traitement. Les antifongiques pour levures fonctionnent un peu mieux FWIW, mais jusqu'à 28 % des personnes se retrouvent toujours avecinfections à levures récurrentes. Et si vous avez été en proie à des apparitions répétées de l’un ou l’autre, vous savez à quel point les démangeaisons constantesbrûlantet les décharges peuvent détruire votre qualité de vie. Il est logique que vous vous tourniez vers les probiotiques, même si la science est encore en train de rattraper son retard.

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La bonne nouvelle est que des experts comme le Dr Mitchell sont également optimistes quant aux probiotiques vaginaux : de futures recherches pourraient aider à libérer leur potentiel pour améliorer notre écosystème vaginal. Mais avant de cliquer sur Ajouter au panier, lisez la suite pour savoir ce que nous savons (et ne savons pas) sur l’utilisation de ces microbes encapsulés pour la santé vaginale et quand, le cas échéant, cela vaut la peine de les ingérer ou de les insérer.

Pour comprendre pourquoi les probiotiques pourraient théoriquement équilibrer votre microbiome vaginal, il est utile de savoir comment il peut être perturbé en premier lieu.

Lorsqu’il s’agit de votre intestin, un microbiome déséquilibré est généralement marqué par un manque de variété : quelques mauvais acteurs ont pris le contrôle et la prise d’un probiotique rempli de bons pourrait apparemment repeupler les choses pour un mélange global plus sain. Mais ton vagin est totalement différentSmita Gopinath, Ph. D.professeur adjoint d'immunologie et de maladies infectieuses à Harvard T.H. Chan School of Public Health qui étudie le microbiome vaginal, raconte SELF. Moins il y a d’espèces présentes, plus elles sont fortes et résilientes, dit-elle. Plus précisément, ce que vous voulez voir, c'est toutLactobacillestout le temps et surtoutLactobacillus curlatusdit le Dr Mitchell. Ces bactéries pompent de l'acide lactique qui maintient le pH de votre vagin dans la zone acide (environ 3,8 à 5) et tue ou empêche la prolifération de microbes comme les levures et diverses bactéries nocives.

Le problème est que ces lactobacilles cruciaux sont des créatures délicates.Beaucouppeuvent perturber cette communauté : une hygiène parfumée ou autrement dure etproduits menstruels; lubrifiants contenant de la glycérine; antibiotiques; fumeur; des vêtements serrés ou en sueur ; les changements hormonaux comme la grossesse et la ménopause ; certaines méthodes contraceptives ; et l'activité sexuelle, en particulier avec une nouvelle personne ou en changeant de partenaire. Et cela ne fait que nommer quelques-uns des suspects les plus courants.

Face à l’une de ces perturbations, vous pouvez vous retrouver avec un microbiome vaginal relativement pauvre en lactobacilles. Cela permet à d'autres organismes de s'installer et de surproduire, comme la levure par exemple ou un groupe de bactéries méchantes, ces dernières ouvrant la voie à la vaginose bactérienne et à des symptômes tels que des brûlures d'irritation.odeur de poissonet écoulement chez certaines personnes. Ainsi, les personnes qui contractent ces infections pourraient bénéficier d’un probiotique vaginal qui rétablit un environnement à dominante lactobacilles, explique le Dr Gopinath. (À noter : vouspeutavoir des bactéries non lactobacilles flottant dans votre vagin et être asymptomatique pour des raisons qui ne sont pas claires – mais encore une fois, il n’y a aucune raison fondée sur des preuves de prendre un probiotique vaginal si vous n’avez aucun symptôme.)

Le plus délicat est qu’ingérer ou insérer les bons bugs ne rétablit pas nécessairement l’équilibre.

La simplicité du microbiome vaginal – plus il y a de lactobacilles, mieux c’est – pourrait donner l’impression que vous pourriez simplement faire le plein de probiotiques contenant ces bons insectes et voilà : à vous un vagin équilibré. Mais dans la pratique, il existe de réels obstacles qui empêchent ces lactobacilles de pénétrer dans votre vagin et, surtout, d'y rester assez longtemps pour dominer la communauté locale.

Pour commencer, la probabilité que quelque chose que vous prenez par voie orale puisse atteindre votre vagin est assez faible, dit le Dr Mitchell. Ce qui est logique : ces bougres devraient traverser l’environnement hostile de votre estomac et de vos intestins tout en restant en vie, atteindre votre périnée (la peau entre votre anus et votre vagin) et finalement se diriger vers votre vagin.Recherchesuggère qu’il est peu probable que cette voie crée un véritable changement dans le microbiome.

L’utilisation d’un suppositoire vaginal raccourcit considérablement ce trajet, c’est pourquoi une grande partie des recherches récentes sur le microbiome vaginal se sont concentrées sur ce type de produits. Et pourtant uncouple étudessuggèrent que même l'insertionLactobacillescette façon ne le fait pastoujoursaidez ces bons insectes à coloniser le vagin ou à améliorer les résultats de la VB. La raison peut être liée à des éléments tels que la viabilité des insectes (c'est-à-dire s'ils sont réellement encore vivants dans le produit) et les espèces particulières deLactobacillesutilisé entre autres facteurs. Comme le souligne le Dr Mitchell, de nombreux probiotiques vaginaux sur le marché contiennent des types de lactobacilles que l'on trouve couramment dans votre intestin mais qui ne sont pas aussi prédominants dans le vagin commeL. rhamnosus L. reuterietL. acidophile– il est donc peu probable que l’insertion de ces microbes dans votre vagin fasse grand-chose.

Il y aura peut-être un probiotique vaginal approuvé par la FDA à l’avenir, mais d’ici là, les experts ne peuvent pas vous recommander sans réserve de les essayer.

En théorie, il est tout à fait logique qu'un suppositoire contenant ledroiteles probiotiques bien vivants pourraient pousser le microbiome vaginal vers la santé. Selon le Dr Mitchell, la meilleure preuve de cela est un produit pas encore disponible appeléLactine-Vqui comprend les principales espèces deLactobacilles(L. crispatus) et est actuellement soumis au processus FDA pour devenir un médicament sur ordonnance.Recherchea montré qu'il réduit considérablement la récidive de la VB : seulement 30 % des personnes qui ont pris une dose bihebdomadaire de ce produit pendant 10 semaines après avoir reçu un traitement contre la VB ont fini par contracter une infection répétée, contre 45 % du groupe placebo. L'étude a également révélé que les microbes favorables persistaient chez les gens : la souche spécifique utilisée était détectable chez environ 80 % des participants pendant toute la durée de l'essai.

Des recherches plus approfondies ont révélé que seulement 48 % d’entre eux maintenaient cette nouvelle communauté d’insectes sains trois mois plus tard, ce qui signifie que les avantages ont probablement également diminué avec le temps. Les chercheurs étudient actuellement comment prolonger cette colonisation ; Le Dr Mitchell vient de terminer un essai sur un probiotique qui comprendmultiplesouches deL. crispatuspar exemple avec l’idée que des souches distinctes pourraient mieux s’accrocher chez différentes personnes.

Comme le souligne le Dr Gopinath, il n’existe pas encore de probiotique vaginal idéal, car il y a encore beaucoup de choses que nous ignorons sur le microbiome vaginal, comme la manière dont nous l’acquérons pendant la puberté et ce qui lui permet de survivre à des perturbations comme la menstruation. C’est une chose difficile à étudier car les humains sont curieusement le seul mammifère doté d’unLactobacilles-modèle microbien vaginal dominant. Des modèles murins sont souvent utilisés pour étudier le microbiome intestinal, mais il n’existe pas d’équivalent valable pour le microbiome vaginal, explique le Dr Mitchell. Et bien sûr, il y a le problème persistant du financement de la recherche sur tout ce qui concerne le vagin, ajoute-t-elle.

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Pour l’instant, les experts recommandent donc une bonne dose de scepticisme en ce qui concerne les produits disponibles qui, rappelons-le, n’ont pas subi les tests rigoureux requis pour les médicaments. Tout comme avec les autressupplémentsil n’y a également aucune garantie que vous obtenez ce qui est promis sur l’étiquette et dans la ou les doses indiquées et que toutes les souches de probiotiques incluses sont même viables, note le Dr Gopinath. (Vous ne pouvez pas non plus être sûr que le produit est exempt de contaminants aléatoires.) Parce que les suppositoires vaginaux ne sont techniquement pasdiététiqueLes suppléments (vous ne les prenez pas par voie orale) ont des autorisations réglementaires floues et certains sont en fait commercialisés comme produits cosmétiques, souligne le Dr Mitchell, sous prétexte de choses comme le contrôle des odeurs (ce qui, encore une fois, est plus du sexisme qu'autre chose). En fin de compte, il est difficile de savoir si ces produits peuvent être introduits en toute sécurité dans votre corps par n’importe quel trou et si cela aura un effet positif.

La bonne nouvelle est que l’utilisation d’un probiotique vaginal est peu susceptible de provoquer unenégatifrésultat, note le Dr Mitchell. Oui, vous insérez un organisme vivant, il est donc possible qu'il ne fonctionne pas bien avec les microbes de votre vagin, sans parler de la faible possibilité que vous soyez sensible à un ingrédient inactif du produit, mais ce sont des scénarios rares. Selon elle, le plus grand risque est d’utiliser l’un de ces produits pour traiter soi-même un problème vaginal sans savoir de quoi il s’agit. Cela peut être difficile dedistinguer les différentes affections vaginalesil est donc préférable de consulter votre gynécologue si vous présentez des symptômes nouveaux pour vous. De cette façon, vous pouvez être sûr de ne pas contourner le traitement approuvé par la FDA pour le problème auquel vous êtes confronté. Même si c'estest BV ou levureles probiotiques ne remplacent pas respectivement l’antibiotique ou l’antifongique recommandé ; vous devrez toujours suivre le régime typique en cas d’infection. Cela dit, si vous avez confirmé une récidive de VB en utilisant un suppositoire vaginal contenantL. crispatus(entre deux infections) est généralement considéré comme à faible risque et peut être bénéfique, dit le Dr Mitchell.

Les deux experts espèrent qu’ils seront bientôt en mesure de citer un probiotique vaginal approuvé par la FDA, fondé sur des preuves, pour aider en cas d’infections courantes de cet organe, en particulier la BV. Comme le souligne le Dr Gopinath, il ne s’agit pas seulement d’améliorer la qualité de vie des nombreuses personnes souffrant de crises répétées (même si cela est crucial). Le profil microbien anormal lié à la VB est également lié à un risque accru d'IST et à de mauvais résultats en matière de reproduction, dit-elle : La VB est un multiplicateur de risque et nous devons vraiment commencer à la traiter de cette façon. Ce n’est qu’à ce moment-là qu’il y aura suffisamment d’intérêt et de financement pour concrétiser la promesse des probiotiques vaginaux.

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