- Gestion du poids
Enregistrer l'histoireEnregistrez cette histoireEnregistrer l'histoireEnregistrez cette histoireCette histoire mentionne la perte de poids et/ou les médicaments GLP-1 sur ordonnance qui sont approuvés par la FDA pour la gestion du poids chez les adultes diagnostiqués avec l'obésité ou le surpoids et au moins un problème de santé lié au poids. Récemment, ces médicaments sont devenus extrêmement populaires, en partie à cause d’une utilisation non conforme. Chez SELF, notre travail consiste à vous présenter, à vous notre lecteur,informations fondées sur la scienceque vous pouvez utiliser pour guider les décisions que vous prenez concernant votre corps, c'est pourquoi nous avons écrit l'article ci-dessous.
Alors querecherchesuggère qu'avoir un poids plus élevé peut augmenter le risque de développer certaines conditions.en bonne santé à toutes les tailles. Les catégorisations de l'obésité et du surpoids peuvent contribuer à la stigmatisation liée au poids et elles sont souvent basées sur l'indice de masse corporelle (IMC), qui n'est pas une mesure précise de la santé. Pour certaines personnes, la perte de poids peut être néfaste, par exemple en entraînant un cycle de poids ou en augmentant le risque de développer un trouble de l'alimentation ; pour d’autres, cela peut être utile pour répondre à des problèmes de santé ou simplement pour vivre plus facilement dans un monde où les préjugés anti-graisse sont endémiques. Ces conversations nécessitent des nuances et nous espérons les apporter. Avant de prendre un médicament ou de prendre une décision concernant votre santé, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé.
Le post-partum peut être une période incroyablement difficile, mais pour Natalie Nirchi, le choc physique et émotionnel de donner naissance à son deuxième enfant s'est également accompagné d'une augmentation de ses symptômes desyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)une maladie chronique qui implique des niveaux trop élevés d’hormones sexuelles appelées androgènes. J'avais pris une vingtaine de kilos en quelques semaines. Mes articulations me faisaient mal. Je n'ai pas pu dormir puis j'ai été épuisé toute la journée, raconte Nirchi à SELF. Elle avait également passé les dernières années à lutter pour concevoir – un problème courant chez les personnes atteintes du SOPK en raison de la façon dont le trouble hormonal peut affecter l’ovulation.
L'endocrinologue reproducteur qui avait aidé Nirchi à tomber enceinte lui a prescrit unMédicament GLP-1pour aider à la prise de poids. Mais quelques mois après l’avoir pris, elle n’a pas seulement perdu du poids ; elle a fini par se sentir en meilleure santé que je ne l'avais été depuis l'apparition de mes symptômes près d'une décennie auparavant. Le brouillard de douleur, d’insomnie et d’anxiété s’est dissipé. Et son cycle menstruel, auparavant imprévisible, a suivi une cadence régulière. Elle a même conçu son troisième enfant sans difficulté environ un mois après avoir arrêté le traitement un an plus tard.
Émergentrecherchesur les avantages potentiels des GLP-1, qui comprennent le sémaglutide (Wegovy et Ozempic) et le tirzépatide (Mounjaro et Zepbound), pour le traitement du SOPK, suggère que Nirchi est peut-être loin d'être le seul à trouver ce type de médicament qui change la vie. Bien que ces médicaments ne soient pas actuellement approuvés par la FDA pour le SOPK,couple étudesont découvert que chez les personnes atteintes de cette maladie et qui ont également un poids plus élevé, les médicaments n'ont pas seulement un effet de perte de poids, mais peuvent également atténuerSymptômes spécifiques au SOPKcomme les anomalies du cycle. Dans un récentenquêtesur plus de 1 700 personnes menée par l'application de contrôle des naissances Natural Cycles, 64 % des femmes atteintes du SOPK qui ont déclaré prendre un GLP-1 ont vu leurs règles plus prévisibles et 20 % ont déclaré avoir des jours de saignement plus courts.
La raison est probablement liée à certains processus dans le corps qui peuvent à la fois augmenter votre poidsetdéstabilisez vos hormones et comment les GLP-1 peuvent les affecter. Poursuivez votre lecture pour découvrir pourquoi le poids et le SOPK peuvent être si étroitement liés et comment les médicaments GLP-1 pourraient briser la boucle de rétroaction entre les deux et résoudre les symptômes en cours de route.
La prise de poids et le SOPK peuvent entretenir une relation bidirectionnelle délicate chez certaines personnes.
Comme indiqué, les symptômes du SOPK surviennent généralement lorsque vos ovaires produisent un excès d'androgènes ou d'hormones stéréotypées masculines comme la testostérone. Le déséquilibre hormonal qui en résulte peut perturber votre cycle de reproduction, en particulier le développement normal des follicules des œufs, et vous laisser avec un tas de minuscules sacs de liquide (d'où polykystiques). Cela peut également rendre vos règles irrégulières et déclencher les retombées hormonales de l'acné, la perte de cheveux, l'excès de poils du visage, la perte de cheveux et les changements d'humeur généralement associés à ce trouble. Bien que les médecins ne sachent pas ce qui cause initialement le SOPK, ils ont identifié quelques processus qui peuvent entraîner une surproduction d'androgènes dans cette condition, l'un d'entre eux pouvant avoir un effet simultané (et lié) sur le poids chez certaines personnes.
En particulier, jusqu'à 70 % des personnes atteintes du SOPK présentent une résistance à l'insuline ; cela signifie que vos cellules ne répondent pas bien à l'insuline, l'hormone qui leur dit d'utiliser le glucose (c'est-à-dire le sucre) provenant des aliments comme énergie.Christina Bottes MDa déclaré à SELF un endocrinologue reproducteur certifié au Northwestern Medical Group et professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern. Lorsque l'insuline est inefficace, davantage de glucose flotte dans votre sang, ce qui incite votre pancréas à surcompenser et à produire encore plus d'insuline, explique le Dr Boots, en essayant d'amener vos cellules à capter et à utiliser l'excès de sucre. Toute cette insuline incite vos ovaires à pomper des androgènes supplémentaires, entraînant des symptômes du SOPK. (Taux de sucre dans le sang élevéspeut également causerprédiabèteet augmente votre risque de diabète de type 2, qui sont tous deux généralement associés au SOPK.) En même temps, votre corps stocke le glucose inutilisé sous forme de graisse, ce qui peut entraîner une prise de poids, explique le Dr Boots.
Un cercle vicieux se développe à partir de là : porter plus de poids peut augmenter la taille de vos cellules adipeuses et déclencher une inflammation, ce qui peut rendre encore plus difficile la réponse de vos cellules à l'insuline. Ce qui stimule à nouveau la production d’un excès d’insuline et, par conséquent, la montée d’androgènes qui peuvent déclencher toute la gamme des symptômes du SOPK. Ces androgènes supplémentaires peuventaussivous prédispose à la prise de poids, en particulier l’accumulation de graisse autour de votre taille pour des raisons que nous ne comprenons pas très bienBasma Faris MDdit un gynécologue certifié à Mount Sinai West à SELF. De plus, tous ces changements métaboliques peuvent perturber les hormones qui régulent l'appétit, ajoute-t-elle, ce qui peut vous empêcher de vous sentir rassasié… et vous inciter à manger davantage, contribuant ainsi à la prise de poids.
Cela dit, il est important de souligner que ce n’est pas parce que la prise de poids peut exacerber le SOPK qu’il s’agit du SOPK.cause» note le Dr Faris. Attribuer le SOPK d’une personne uniquement à son poids crée un blâme injuste et de la honte, dit-elle. En réalité, il existe probablement des facteurs génétiques qui peuvent vous préparer à la fois à une prise de poids et au SOPK. Il existe également des femmes atteintes du SOPK qui n'ont pas un poids élevé ou le dysfonctionnement métabolique ci-dessus qui peuvent aggraver la maladie, note le Dr Boots. Mais encore une fois pour ceux quifaireavez le SOPK et un poids plus élevé, de nombreuses données suggèrent que les deux peuvent s'alimenter et s'alimenter l'un l'autre.
Les GLP-1 peuvent aider à briser le cercle vicieux de la prise de poids et des symptômes du SOPK chez les personnes souffrant des deux.
La raison pour laquelle les GLP-1 sont vraiment intéressants [pour les personnes atteintes du SOPK] est qu'ils peuvent éliminer les obstacles à la perte de poids qui peuvent maintenir les personnes atteintes de cette maladie coincées dans le cycle ci-dessus.Kerry Krauss MDa déclaré à SELF un obstétricien-gynécologue certifié à Philadelphie et directeur médical de Natural Cycles. En particulier, les médicaments peuvent augmenter la sensibilité à l'insuline (en partie en ralentissant le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal) et agir sur les parties du cerveau qui influencent l'appétit et les fringales, ce qui peut réduire cette sensation de satiété jamais tout à fait courante chez les personnes atteintes du SOPK.
Ces mécanismes contribuent à expliquer pourquoi les GLP-1 semblent déclencher une perte de poids significative de 12 à 18 % en moyenne. Etétudesont montré que chez les personnes atteintes du SOPK qui ont un poids plus élevé, en perdre une partie peut faire une grande différence. Pourquoi? Cela peut déclencher l’effet d’entraînement inverse de celui ci-dessus : moins de graisse rend vos cellules plus sensibles à l’insuline, ce qui signifie que votre pancréas n’a pas à produire autant de choses. Cela réduit la production d'androgènes dans vos ovaires, ce qui permet de soulager le SOPK. Moins d’androgènes signifie que vos ovaires peuvent fonctionner comme ils sont censés le faire, dit le Dr Faris, ce qui régule vos règles. Il peut également résoudre la croissance ou la perte de cheveux due à l’acné et d’autres problèmes hormonaux qui peuvent accompagner le SOPK. (En revanche, d'autres traitements du SOPK ne s'attaquent qu'à un seul de ces symptômes, dit le Dr Krauss : une pilule contraceptive pourrègles irrégulièresmédicament contre la glycémie pourprédiabèteou de la spironolactone pouracnéPar exemple.)
L’effet GLP-1 a été transformateur pour Shealy Long, qui a lutté contre son poids pendant une grande partie de sa vie. Ses parents, qui travaillent tous deux dans le secteur des soins de santé, étaient intrigués par sa prise de poids lorsqu'elle était enfant : nous n'avions pas de chips à la maison ; nous étions un ménage de houmous et de carottes et actifs, dit-elle à SELF. Des années plus tard, un diagnostic de SOPK avec résistance à l’insuline permettrait de comprendre pourquoi, même après avoir mangé un repas équilibré, elle avait toujours faim ; son A1C, une mesure de glycémie, basculait également en territoire prédiabétique. À la demande d'innombrables médecins, Long a essayé de compter les calories avec un régime méditerranéen, des séances d'entraînement de haute intensité, mais rien n'a fonctionné, dit-elle. En même temps, ses cheveux tombaient, elle manquait constamment d'énergie, elle avait des cycles irréguliers et elle ne se sentait généralement pas bien. Mais moins d'un an après avoir commencé à prendre Mounjaro, non seulement elle a perdu environ 100 livres (et a atteint un poids santé pour elle), mais ses symptômes du SOPK ont diminué, son A1C a diminué et la clarté dans mon esprit est revenue, dit-elle.
Maintenant qu'elle prend un GLP-1 depuis environ deux ans et demi (elle prend une dose d'entretien de Wegovy depuis plusieurs mois), Long dit que le plus grand changement dans la donne est la façon dont il a atténué son bruit constant de nourriture. Le Dr Krauss, qui souffre elle-même du SOPK, a vécu un scénario similaire avec un GLP-1. Elle a passé sa vie à suivre un régime yo-yo, dit-elle, à essayer tous les programmes de perte de poids populaires et même à courir de véritables marathons pour ne rien faire. Mais avec un GLP-1, tout d’un coup… vous vous dites : « Je n’ai pas besoin de penser constamment ».J'ai faim mais je ne peux pas manger mais j'en ai besoin", dit-elle. Vous pouvez manger la quantité de calories dont votre corps a besoin sans avoir l’impression de vous priver.
Tous les médecins soulignent également un bénéfice mental potentiel chez les personnes atteintes du SOPK qui perdent du poids grâce au GLP-1 et l'enchaînement d'événements positifs qui peuvent en découler. Il peut être gratifiant de voir votre corps réagir au travail que vous avez accompli, surtout lorsque vous avez l’impression d’avoir mené une bataille perdue d’avance contre vos hormones, explique le Dr Boots. Cela peut aussi être une motivation pour continuer à adopter (ou démarrer) une politique équilibrée.régime alimentaire et routine d'exercicedit le Dr Krauss. Elle note que la majorité des personnes participant à l'enquête Natural Cycles qui ont pris un GLP-1 ont également apporté des changements à leur mode de vie qui pourraient avoir joué un rôle dans les bénéfices qu'elles ont signalés.
Il est également possible que les GLP-1 puissent atténuer les symptômes du SOPK de manière àne sont pasdirectement lié au poids. Par exemple, l’augmentation de la sensibilité à l’insuline peut aider à ralentir la production d’androgènes (et donc à réduire les symptômes du SOPK), indépendamment des kilos perdus. Et cet avantage pourrait même s’étendre aux personnes atteintes du SOPK qui n’ont pas un poids élevé mais qui sont résistantes à l’insuline, souligne le Dr Faris, bien qu’il existe peu de recherches sur l’utilisation des médicaments dans ce groupe. (Quelquespreuvesuggère également que les GLP-1 pourraient également influencer les facettes hormonales du SOPK dans le cerveau, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires sur ce front.)
Les médecins espèrent que les GLP-1 pourront obtenir l’approbation de la FDA pour le SOPK à l’avenir, mais ces médicaments ne constituent pas la bonne option pour toutes les personnes atteintes de cette maladie.
Comme mentionné, la majorité des recherches sur les GLP-1 pour le SOPK ont porté sur des personnes ayant un poids plus élevé. Il n'est donc pas clair dans quelle mesure les avantages se traduiraient par des personnes atteintes de la maladie qui ont un poids inférieur et on ne sait pas non plus si ces dernières peuvent prendre ces médicaments en toute sécurité. Certaines personnes peuvent également ressentir des effets secondaires assez graves liés à l’appareil gastro-intestinal. Nirchi et Long soulignent tous deux des problèmes tels que les nausées et la constipation, en particulier au début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose (mais pour eux, les avantages ont dépassé les inconvénients). Il n’est pas non plus conseillé aux personnes enceintes de prendre des GLP-1, ce qui peut être délicat si vous traitez votre SOPK dans le but d’augmenter vos chances de concevoir comme Nirchi l’était autrefois. En fin de compte, si vous souhaitez prendre un GLP-1 pour le SOPK, vous souhaiterez discuter de toutes ces nuances avec votre médecin.
Le Dr Faris et le Dr Boots notent également qu'il est important d'associer un GLP-1 à un programme de nutrition et d'exercice de soutien (que vous le preniez pour atténuer les symptômes du SOPK ou autre) afin de ne pas vous retrouver avec une carence en nutriments ou une perte de masse musculaire.
Pourtant, le grand potentiel de ces médicaments pour aider à résoudre une maladie chronique souvent débilitante incite les trois médecins à attendre l'approbation de la FDA. À l’heure actuelle, les GLP-1 sont simplement prescrits hors AMM pour le SOPK (aux personnes qui répondent aux critères de prescription existants en raison de leur poids et/ou d’un autre problème de santé connexe). Mais cela laisse le paysage de l’assurance un peu délicat : Nirchi a perdu sa couverture ou a eu du mal à trouver un médecin pour écrire le scénario à plusieurs reprises. Ce que j’espère vraiment, c’est trouver un moyen de vivre cette aventure à long terme, dit-elle. Depuis qu'elle a repris un GLP-1 (Zepbound) en novembre pour la troisième fois, ses symptômes sont totalement sous contrôle. Je peux me réveiller et m'inquiéter simplement des tâches quotidiennes normales, dit-elle, et non « Est-ce que je vais être capable de fonctionner aujourd'hui ?
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