La science sur le poids et la santé est plus compliquée que vous ne le pensez

Cette histoire mentionne la perte de poids et/ou les médicaments GLP-1 sur ordonnance qui sont approuvés par la FDA pour la gestion du poids chez les adultes diagnostiqués avec l'obésité ou le surpoids et au moins un problème de santé lié au poids. Récemment, ces médicaments sont devenus extrêmement populaires, en partie à cause de leur utilisation non conforme. Chez SELF, notre travail consiste à vous présenter, à vous nos lecteurs, des informations fondées sur des données scientifiques que vous pouvez utiliser pour guider les décisions que vous prenez concernant votre corps. C'est pourquoi nous avons écrit l'article ci-dessous.

Alors querecherchesuggère qu'avoir un poids plus élevé peut augmenter le risque de développer certaines conditions.en bonne santé à toutes les tailles. Les catégorisations de l'obésité et du surpoids peuvent contribuer à la stigmatisation liée au poids et elles sont souvent basées sur l'indice de masse corporelle (IMC), qui n'est pas une mesure précise de la santé. Pour certaines personnes, la perte de poids peut être néfaste, par exemple en entraînant un cycle de poids ou en augmentant le risque de développer un trouble de l'alimentation ; pour d’autres, cela peut être utile pour répondre à des problèmes de santé ou simplement pour vivre plus facilement dans un monde où les préjugés anti-graisse sont endémiques. Ces conversations nécessitent des nuances et nous espérons les apporter. Avant de prendre un médicament ou de prendre une décision concernant votre santé, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé.

Des décennies de recherches et d’articles de presse faisant état d’une épidémie d’obésité et des tonnes de produits de perte de poids lancés sous couvert de bien-être ont contribué à une idée fausse profondément ancrée : selon laquelle poids et santé vont toujours de pair. Ce concept a alimenté des normes corporelles irréalistes et fomentéstigmatisation liée au poidsdans les cabinets médicaux, ce qui peut dégrader la qualité des soins reçus par les personnes de grande taille. En réalité, les deux ont un lien plus fragile, qui ne tient pas toujours pour 100 % des gens.

Oui, les recherches suggèrent d'avoir un poids plus élevépeut êtreassocié à une gamme de valeurs négativesrésultats sur la santéy compris les maladies cardiaques liées au diabète de type 2 et13 types de cancer. Et dans certains cas, des études ont révélé des mécanismes potentiels à l’origine de ces connexions. Mais la corrélation n’est pas la causalité : toutes les personnes qui correspondent à un paramètre de taille particulier ne développent pas ces problèmes et de nombreuses personnes de grande taille vivent longtemps et en bonne santé. (Des facteurs tels que la race et le statut socio-économique peuvent également déterminer ce qui semble être des liens clairs entre le poids et la santé.) Pour cette raison, de nombreuses personnes obèses trouvent les termes surpoids et obésité – définis par l’Organisation mondiale de la santé comme une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé – comme étant assez problématiques car ils pathologisent intrinsèquement toute graisse.

En janvier 2025The Lancet Diabète et endocrinologiea publié unCommissionsur l'obésité reflétant le consensus de 58 experts internationaux dirigés parFrancesco Rubino MDchaire de chirurgie bariatrique et métabolique au King’s College de Londres. Ce qu’ils ont découvert, c’est que l’obésité n’a en effet aucune manifestation singulière. Porter et perdre du poids affectent différentes personnes de manière distincte, ce qui peut ou non influencer leur santé, maintenant ou plus tard. Nous avons discuté avec plusieurs experts et médecins qui étudient ou se spécialisent dans la gestion du poids pour aborder ce sujet nuancé.

Une grande partie des recherches sur le poids sont basées sur l’indice de masse corporelle… qui est une mesure merdique de la santé.oumaladie.

L'IMC est un instantané de base de la taille corporelle, calculé en divisant le poids d'une personne en kilogrammes par sa taille en mètres au carré, ce qui classe les personnes dans les catégories suivantes: insuffisance pondérale (n'importe quel nombre inférieur à 18,5), poids santé (entre 18,5 et 24,9), surpoids (de 25 à 29,9) et obésité (30 et plus). Ces classifications constituent un aliment pratique pour la recherche : les scientifiques peuvent suivre les risques pour la santé liés au poids en évaluant l’évolution de grands groupes de personnes dans chaque catégorie au fil du temps. La simplicité de l’IMC lui a également conféré une certaine résistance dans les cabinets médicaux et l’a intégré aux critères de prescription des traitements de perte de poids.

Mais nous savons depuis un certain temps qu’il s’agit d’un indicateur grossier de la santé d’un individu, ce qui est logique puisqu’il évalue uniquement la masse et non la composition de cette masse (par exemple la graisse par rapport aux muscles par rapport aux os) ou son fonctionnement.Étudeaprèsétudea souligné que l’IMC à lui seul ne correspond pas exactement aux mesures de santé ou au risque de décès ; les personnes ayant un IMC élevé peuvent être en bonne santé, tout comme les personnes ayant un IMC normal peuvent être en mauvaise santé. Les limites de l’outil proviennent en partie du fait qu’il a été créé avec des hommes blancs qui peuvent avoir des modèles de répartition des graisses différents de ceux des personnes d’un autre sexe ou d’une autre ethnie. C’est la raison pour laquelle l’IMC est connu pour surestimer le risque chez les Noirs et le sous-estimer chez les Asiatiques. Et comme il ne tient pas compte de la composition corporelle, il échoue également chez les personnes ayant beaucoup de muscles. Exemple concret : médaillé olympiqueIlona Maher et son IMC en surpoids de 29,3.

D’autres mesures physiques peuvent être un peu meilleures (bien qu’elles ne soient pas encore parfaites) pour évaluer les risques pour la santé liés au poids.

Pour contourner les limites de l'IMC, les médecins se sont tournés vers des mesures plus précises pour évaluer la taille du corps et la graisse, comme des analyses sophistiquées qui montrent votre pourcentage de graisse par rapport à votre poids et des mesures plus simples comme le tour de taille ainsi que les rapports taille-hanche et taille-taille qui suggèrent particulièrement la masse grasse. Avoir un chiffre élevé sur l’une de ces mesures est un indicateur plus fort de votre risque de développer un problème de santé que le simple IMC. Mais le mot clé estrisque.Avoir un risque plus élevé ne signifie pas que cette personne se retrouvera à coup sûr avec ce problème ou qu'elle auran'importe lequelproblème ici et maintenant, dit le Dr Rubino à SELF.

Pour cette raison, il est souvent nécessaire d’être diagnostiqué avec une maladie liée à l’obésité (par exemple le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle), généralement appelée comorbidité, pour se faire prescrire ou obtenir une couverture d’assurance pour les traitements liés au poids. (Notez que le motcomorbiditéest problématique car cela implique que le poids est toujours la première morbidité.) Mais comme le souligne la commission du Lancet, cette focalisation sur d’autres conditions suggère qu’une certaine quantité de graisse à elle seule ne peut pas déclencher des symptômes dignes de soins… quand nous savons que chez certaines personnes et dans certains scénarios, cela peut (plus de détails ci-dessous). Ainsi, même si ces efforts au-delà de l’IMC ont permis d’identifier plus précisément l’obésité et les personnes susceptibles d’en subir les conséquences potentielles, ils ne vous diront toujours pas si un poids ou une quantité spécifique de graisse corporelle est actuellement problématique pour votre santé.

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Alors l’obésité est-elle une maladie ?

C’est une question qui fait l’objet de vifs débats depuis des années, non seulement pour des raisons médicales, mais également d’un point de vue culturel, étant donné que toute conceptualisation du poids existe dans un contexte sociétal désordonné de honte et de stigmatisation.

Du côté médical, une partie de la controverse découle de ce que les chercheurs ont identifié comme le paradoxe de l'obésité : bien qu'elle soit corrélée au développement d'une multitude de maladies, l'obésité est parfois associée à unréduitrisque de mourir de ces conditions. Une partie de ce paradoxe apparent peut probablement s’expliquer par le problème de l’IMC : certaines des personnes ayant un IMC plus élevé qui ont survécu à leurs homologues à IMC normal n’auraient peut-être pas eu beaucoup de graisse supplémentaire (pensez aux personnes musclées), tandis que les personnes ayant un IMC plus faible qui sont mortes plus tôt auraient pu avoir un excès de graisse et très peu de tissu maigre. En effet, la mesure de la graisse corporelle par rapport à l'IMC a effacé ce qui semblait être un bénéfice de l'obésité en matière de survie dans une étude récente.étude sur l'insuffisance cardiaque. Mais il existe néanmoins des preuves selon lesquelles les personnes ayant un IMC relatif plus élevé peuvent s’en sortir aussi bien, sinon mieux, que celles ayant un IMC plus faible, en particulier dans les études surcrise cardiaque fractures de la hancheetmaladies infectieuses.

Dans le but de donner un sens à ces idées contradictoires, la commission du Lancet a déterminé que l'obésité peut probablement exister de deux manières : en tant que maladie (qu'ils appellent obésité clinique) lorsque la graisse elle-même semble provoquer un signe ou un symptôme de dysfonctionnement d'un organe ou un impact négatif sur le fonctionnement quotidien ou simplement en tant que trait physique et facteur de risque potentiel lorsque la graisse n'a actuellement aucune influence négative sur la santé ou la qualité de vie d'une personne (obésité préclinique). Cela ne signifie pas que l’obésité préclinique se transformera toujours en clinique : peut-être que le type ou l’emplacement de votre graisse n’est tout simplement pas nocif ou, bien que vous soyez plus susceptible, vous ne rencontrez pas le déclencheur qui vous met à bout, explique le Dr Rubino. (Plus de graisse peut aussi être le signe d'une maladie distincte commehypothyroïdieou un effet secondaire d'un médicament.) Tout cela pour dire que la ventilation du Lancet montre clairement que l'obésité telle que décrite par un certain IMC ou une certaine quantité de graisse n'a pas toujours de conséquences médicales.

Reste la partie culturelle de la controverse. Récemment, l’establishment médical a adopté le message selon lequel l’obésité est une maladie, en partie pour faire comprendre que l’embonpoint n’est pas le résultat de mauvais choix, de paresse ou de négligence. Mais bien sûr, la désignation générale de l’obésité comme une maladie pathologise injustement tous les corps de grande taille. Dans le même temps, le sentiment contraire selon lequel l’obésité n’est jamais une maladie peut délégitimer son impact potentiel sur la santé et aliéner ceux qui recherchent des soins. Ce qui est plus important pour éliminer les deux formes de stigmatisation que de la qualifier ou non de maladie, affirme le Dr Rubino, c'est de savoir que, quelle que soit la manière dont elle affecte (ou non), le poids santé est largement contrôlé par la biologie et non par la volonté.

Il est utile de penser à la régulation du poids corporel comme à la régulation de la température corporelle, explique le Dr Rubino. Une certaine mesure peut être sous votre contrôle, tout comme vous pouvez modifier votre environnement pour rendre votre corps plus frais ou plus chaud. Mais vous ne pouvez pas non plus simplement réinitialiser votre thermostat interne ou vous détendre à volonté en cas de fièvre, et il en va de même pour le poids : il existe de nombreux facteurs qui influencent la taille du corps, dont beaucoup ne peuvent pas être modifiés simplement parce que vous le souhaitez (nous y reviendrons plus tard). Et tout comme la température, le poids peut être un point de données pertinent sur la santé, mais il ne vous dit pas non plus grand-chose en soi.

Voici comment les chercheurs pensent qu’avoir une plus grande quantité de graisse peut potentiellement nuire à votre santé actuelle et augmenter votre risque de problèmes à l’avenir.

La raison pour laquelle il n’y a pas de ligne droite entre un niveau élevé de graisse et des problèmes de santé est que toutes les graisses n’ont pas le même effet chez différentes personnes ou même chez une seule personne. Son emplacement, son fonctionnement (car la graisse n’est pas seulement une source passive d’énergie stockée mais également un organe bioactif) et son influence sur d’autres processus corporels ou même sur votre état mental peuvent tous déterminer son impact ou son absence sur la santé. Vous trouverez ici une liste des voies par lesquelles une plus grande quantité de graisse corporelle peut affecter la santé.

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Lorsque vous mangez de la nourriture, votre corps brûle immédiatement une partie de ce carburant pour maintenir vos systèmes centraux en marche et stocke ce qu’il n’utilise pas immédiatement dans les cellules adipeuses qui se développent pour l’accueillir. Exactementoùvotre corps le met, mais peut influencer ses effets : au début, la majeure partie passe juste sous votre peau dans le tissu sous-cutané (comme dans vos bras, vos hanches et vos cuisses), qui est un endroit protégé et sûr.Maren Laughlin, Ph. D.» dit le codirecteur du Bureau de recherche sur l'obésité du NIDDK à SELF tout en restant calme et à l'écart. Mais à un moment donné, ces zones peuvent devenir trop remplies, ce qui amène votre corps à stocker autre chose que de la graisse viscérale qui se loge profondément dans votre ventre et qui est plus active et plus risquée sur le plan métabolique. (Des facteurs tels que l'âge, les hormones génétiques et même le fait d'avoir eu un faible poids à la naissance peuvent vous rendre plus susceptible de stocker de la graisse viscéralement, tout comme le fait d'être d'origine asiatique, d'avoir accouché ou d'être passé par la ménopause ; tandis querecherchesuggère que l'exercice pourrait vous aider à stocker plus de graisse sous votre peau.)

Les cellules adipeuses viscérales sont fondamentalement chaotiques : elles ne sont pas conçues pour stocker beaucoup de graisse pendant une longue période, explique le Dr Laughlin, et elles ont tendance à en déverser dans les organes voisins comme le foie, le cœur, le pancréas et les muscles squelettiques (qui ne retiennent normalement pas la graisse). Les cellules adipeuses viscérales en ballon ainsi que la graisse de vos organes peuvent alors libérer des produits chimiques qui déclenchent l'alarme de votre système immunitaire, déclenchant ainsi unétat d'inflammation chronique– ce qui augmente votre risque de maladies telles que le diabète de type 2 et le cancer. Bombardés par des intrus gras et des inflammations, les tissus de vos organes peuvent avoir du mal à reconnaître et à répondre à l'insuline, l'hormone qui les incite à métaboliser le sucre. Pour compenser, votre pancréas travaillera au fil du temps pour pomper plus d'insuline, explique le Dr Jensen. Mais nous ne sommes pas nés avec une capacité pancréatique infinie, dit-il, donc éventuellement, il n'y en aura peut-être pas assez pour que vos cellules traitent le sucre, ce qui en laisserait trop dans votre sang et augmenterait votre risque de diabète de type 2. (Si vous avez des ovaires, l'insuline supplémentaire pourrait également augmenter votre risque ou aggraver les symptômes desyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)ce qui pourrait nuire à votre fertilité.)

Le pipeline entre la graisse viscérale et la graisse du foie en particulier peut également avoir un effet sur votre taux de cholestérol : lorsque votre foie est envahi par des molécules grasses, il crée davantage d'un certain type de graisse appelé triglycérides qu'il envoie dans votre circulation sanguine, ce qui abaisse votre bon taux de cholestérol HDL, explique le Dr Jensen. Le changement des lipides qui en résulte pourrait entraîner une accumulation de plaque dans vos artères, aggravant ainsi vos risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Par ailleurs, avec un corps plus gros, votre cœur devra peut-être travailler plus fort pour pomper le sang dans tout son corps, ce qui peut augmenter votre tension artérielle et amplifier ces risques cardiovasculaires.

Vous vous souvenez de la façon dont nous avons dit que la graisse était bioactive ? Eh bien, ce n'est pas le casjusteà propos de la graisse viscérale qui s'enflamme et qui fuit. Les graisses viscérales et sous-cutanées contiennent également l’enzyme aromatase qui convertit les androgènes comme la testostérone en œstrogène. Un excès de graisse pourrait alors vous laisser avec des niveaux d’œstrogènes très élevés qui sont liés à un risque plus élevé de cancers comme le sein, l’endomètre et l’ovaire – bien que le lien avec le cancer du sein ne soit significatif que chez les personnes ménopausées pour des raisons qui ne sont pas totalement claires. Il se peut qu’à ce moment de la vie, la tolérance globale de votre corps aux œstrogènes soit plus faible puisque vos ovaires ne les produisent plus.Arif Kamal MD MBA» dit le responsable des patients de l'American Cancer Society à SELF.

Une autre hormone créée par les graisses, appelée leptine, peut provoquer la croissance ou la prolifération des cellules de manière bancale (ce qui pourrait stimuler le développement de tumeurs), tout comme l'insuline, ajoute le Dr Kamal, qui peut être élevée chez les personnes grasses en raison des changements métaboliques décrits ci-dessus.

La masse et le volume de graisse peuvent constituer une charge démesurée sur certaines parties de votre corps, comme par exemple vos articulations. Au fil du temps, associée à l'augmentation de l'inflammation mentionnée ci-dessus, la pression supplémentaire pourrait user le cartilage spongieux qui amortit vos os, augmentant ainsi le risque d'un type d'arthrite appelé arthrose (qui peut entraîner des douleurs et des raideurs articulaires) -recherchesuggère que les personnes classées comme souffrant d'obésité (selon l'IMC) sont plus susceptibles de souffrir d'arthrose du genou en particulier.

Votre système respiratoire peut également en supporter le poids physique. En particulier, la graisse autour de votre cou pourrait exercer une pression sur vos voies respiratoires supérieures et rendre la respiration plus difficile la nuit, augmentant ainsi le risque d'apnée du sommeil (une condition dans laquelle la respiration s'arrête et recommence à plusieurs reprises lorsque vous dormez). Et la présence de graisse abdominale pourrait interférer avec les mouvements de votre diaphragme nécessaires à une bonne respiration, ce qui augmenterait le risque d'essoufflement, surtout pendant une activité physique ou lorsque vous souffrez d'une infection respiratoire.

Il est également possible que le fait de transporter une certaine quantité de graisse affecte votre stabilité et votre équilibre, vous exposant peut-être à un risque plus élevé de chutes ou rendant simplement plus difficile l'exécution des tâches quotidiennes de soins personnels (bien que ce ne soit bien sûr pas vrai pour toutes les personnes grasses).

La recherche a montré à plusieurs reprises que les personnes ayant un corps plus grand – quel que soit leur état de masse grasse ou leur état de santé – sont confrontées à une montagne de discrimination dans de nombreux contextes, dusalle d'audienceaulieu de travailaucabinet du médecin. Cette attaque cruelle peut nuire à votre santé mentale et aggraver votre image corporelle et votre estime de soi d'une manière qui pourrait augmenter votre risque de développer ou aggraver les symptômes de dépression. Ce type d’état mental pourrait à son tour conduire à des comportements qui alimentent l’obésité, par exemple si vous traitez la honte via une alimentation émotionnelle.Angela Fitch, MDmédecin-chef chez une entreprise de soins de santé incluant le poidsBien connu» dit SELF. C'est pourquoi l'obésité et la dépression peuvent devenir un problèmecercle vicieux.

Comme mentionné, il est également prouvé que les préjugés anti-graisse en milieu médical ont un impact négatif sur les résultats des soins. Les médecins peuvent être enclins à se concentrer sur le poids d’un patient, au risque de passer à côté d’un problème médical actuel nécessitant un traitement ;recherchesuggère que les personnes grasses sont moins susceptibles de se voir prescrire certains médicaments. Il y a aussi le fait que les tables et les blouses d’examen du matériel médical peuvent ne pas convenir aux personnes d’une certaine taille et que les dosages et recommandations de médicaments ne sont pas souvent les mêmes.conçu pour les corps plus grands. (Dirigez-vous par ici vers notreguide pour trouver un médecin respectueux des graisses.)

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Le Dr Fitch souligne également que le stress psychologique lié à la stigmatisation liée au poids lui-même peut déclencher une réponse inflammatoire dans votre corps, augmentant votre susceptibilité aux maladies liées à l'inflammation. Compte tenu de tous ces méfaits de la discrimination anti-graisse, il est très possible que l’impact négatif du poids provienne autant de la réalité mentalement éprouvante du fait d’être gros dans notre société que de la graisse elle-même.

Malgré les risques pour la santé liés à un poids plus élevé, perdre du poids est loin d’être une panacée. En fait, pour certaines personnes, cela peut avoir des répercussions négatives.

Notre tendance culturelle à considérer la perte de poids comme le principal objectif de santé des personnes de grande taille a causé plus de mal que de bien. Lorsque les médecins prétendent que la perte de poids est une panacée, les patients risquent de ne pas bénéficier d’un traitement adéquat ou d’être dissuadés de revenir pour un suivi et lorsque la société célèbre les personnes qui maigrissent dans tous les contextes, elle diffuse le message inexact et stigmatisant selon lequel toute perte de poids est bonne – alors que, bien sûr, perdre du poids peut aggraver votre santé (par exemple, si vous manquez de nutriments) ou être le résultat d’une maladie.

La vérité est qu’il n’y a pas de ligne droite entre les kilos perdus et la santé gagnée. Alors que les personnes grosses présentent statistiquement un risque plus élevé de contracter certaines maladies que les personnes plus minces.perdantle poids pourrait ne pas uniformiser les règles du jeu. En effet, des études montrent que la perte de poids ne réduit pas systématiquement la mortalité chez les personnes classées comme souffrant de surpoids ou d’obésité (selon l’IMC). Au contraire, poursuivre une perte de poids intentionnelle peut en fait être nocif, car cela peut déclencher un cycle de poids (ou un ping-pong entre des poids élevés et faibles), ce qui peut exercer une pression sur votre système cardiovasculaire et augmenter votre risque de symptômes dépressifs ou vous rendre plus susceptible de développer un trouble de l'alimentation.

Où lerecherche faitsuggèrent que certains avantages de la perte de poids concernent principalement les personnes présentant des symptômes pouvant être liés à la graisse ou à une maladie liée à l'obésité. L'une des études les plus anciennes sur le poids et le risque de diabèteProgramme de prévention du diabète (DPP)ont découvert que parmi les personnes présentant un risque élevé de développer un diabète de type 2, les personnes qui ont perdu 5 à 7 % de leur poids corporel suite à des changements de mode de vie ont réduit leur risque de développer cette maladie de 58 % en trois ans. Le grandRegardez devant vousL'essai a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 et en surpoids ou obèses (par IMC) qui ont perdu environ 9 % de leur poids grâce à des changements de mode de vie ont constaté des améliorations sur plusieurs paramètres métaboliques comme la glycémie et le cholestérol (même s'il convient de noter qu'elles n'étaient finalement pas moins susceptibles d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral). Et la recherche suggère également que la perte de poids liée au mode de vie et aux médicaments peut atténuer les symptômes deapnée du sommeiletarthrose.

Il est important de noter cependant que dans bon nombre de ces scénarios, les comportements positifs en matière de mode de vie jouent probablement également un rôle dans l’amélioration des marqueurs de santé. (Ce qui signifie que la perte de poids ne mérite peut-être pastousle crédit.) En fait, beaucoup derecherchea montré que l'exercice et le régime alimentaire peuvent améliorer vos chiffres sur une poignée de mesures cardiométaboliques indépendantes de toute perte de graisse. Et même s’il a été démontré que l’activité physique en elle-même est moins efficace pour perdre du poidsrecherchemontre qu’il pourrait offrir un soutien puissant à votre cœur et réduire votre mortalité – aucune perte de poids n’est nécessaire.

La perte de poids est notoirement difficile à maintenir et se concentrer sur des comportements sains peut être une meilleure solution.

La principale raison pour laquelle nous ne pouvons pas affirmer avec certitude qu’une perte de poids liée au mode de vie améliorera votre santé à long terme est que… nous n’avons pas beaucoup de données sur les personnes qui font réellement cela et maintiennent la perte de poids de 5 % souvent jugée nécessaire pour obtenir des effets cliniques. (UNbilan 2024suggère que des niveaux de perte de poids encore plus faibles pourraient être positifs pour la santé, mais encore une fois, certains des avantages pourraient être davantage attribués à des changements de mode de vie qu'à ces pertes mineures.) Jusqu'à 80 à 95 % des personnes qui perdent beaucoup de poids le reprennent.

Les raisons en sont complexes. Cela revient en partie à la métaphore de la température : une grande partie de la régulation du poids se produit dans une partie de votre cerveau appelée hypothalamus qui contrôle les fonctions automatiques du corps. Tout comme il reçoit des signaux liés à la température de votre corps et entraîne des comportements comme la transpiration et les frissons pour garder les choses sous contrôle, il prend également en compte les signaux de votre estomac et de votre pancréas pour influencer votre sensation de faim ou de satiété.Caissa Troutman MD» a déclaré à SELF un spécialiste certifié de l'obésité familiale et de la médecine culinaire et porte-parole de l'Obesity Medicine Association. Au fil du temps, on pense que l’hypothalamus, ainsi que d’autres régions du cerveau, développent un point de consigne pour votre poids. Et lorsque vous plongez en dessous, votre cerveau accélère essentiellement les signaux pour vous ramener à cet équilibre, augmentant les hormones de la faim et diminuant celles de la satiété, explique le Dr Troutman. Pour la même raison, votre cerveau dit également à votre corps de dépenser moins d’énergie qu’avant le Dr Laughlin. Sur le plan évolutif, ce type de réorganisation ou d’adaptation aurait contribué à prévenir la famine, souligne le Dr Fitch. Mais ces jours-ci, si tu esen essayantPour réduire la graisse, il peut être très difficile, voire impossible, de l'éviter par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice uniquement.

À cela s’ajoutent les facteurs environnementaux : vivre dans une culture où les aliments moins sains sont accessibles à moindre coût et si savoureux qu’ils peuvent créer une dépendance. Comme tous les autres animaux, nous réagissons à notre environnement, explique le Dr Laughlin. Il y a quelque chose dans un environnement riche en nourriture qui met notre cerveau en état d’alerte pour la trouver et la consommer. D’où l’inexactitude de l’association de la perte de poids à la volonté et la raison pour laquelle nous ne savons pas s’il est bénéfique (ou même possible) de parvenir à une perte de poids à long terme via un mode de vie.

C’est là que le rôle des médicaments amaigrissants sur ordonnance, notamment les GLP-1, peut entrer en jeu. Les GLP-1 imitent une hormone naturelle non seulement pour stimuler la libération d'insuline (c'est pourquoi ils ont été initialement approuvés pour le diabète de type 2), mais également pour réduire l'appétit et augmenter la satiété. À leur tour, ils pourraient abaisser certaines des véritables barrières biologiques qui autrement interfèrent avec le respect d'un régime alimentaire sain, explique le Dr Troutman. (Encore une fois, nous parlons de biologie ; l’idée selon laquelle prendre l’un de ces médicaments est une tricherie ou une solution de facilité découle du sentiment faux et préjudiciable selon lequel le poids est une question de volonté.) Les scientifiques soupçonnent également que les GLP-1 agissent sur des parties du cerveau impliquées dans la récompense, ce qui pourrait expliquer pourquoi les gens désirent moins manger lorsqu’ils en prennent.

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Ensemble, ces mécanismes peuvent expliquer pourquoi les GLP-1 semblent déclencher une perte de poids substantielle de 12 à 18 % en moyenne. La recherche souligne également leurs avantages potentiels pour la santé, comme une réduction du cholestérol, un meilleur contrôle de la glycémie et un risque moindre de crise cardiaque, ce qui, dans certains cas, semble se produire indépendamment de la perte de poids. Cependant, les preuves suggèrent que vous devrez peut-être continuer à prendre les médicaments pour maintenir votre poids probablement indéfiniment (en raison de la biologie complexe qui contrôle notre point de consigne de poids) – et cela pourrait ne pas être sûr compte tenu des recherches limitées sur l'utilisation continue. Il convient également de mentionner que certaines personnes signalent des effets secondaires graves, comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée, lors de la prise de ces médicaments (etrecherchesuggère des risques possibles de complications rénales et pancréatiques dans de rares cas), ce qui constitue un autre obstacle majeur à leur maintien à long terme. Et leur coût exorbitant constitue ici encore un autre défi compliqué par le fait que desles options composées seront bientôt indisponibles.

Peser les avantages et les inconvénients des GLP-1 avec votre médecin peut vous aider à déterminer si l'un d'entre eux vous convient. Et il en va de même pour la poursuite plus large d’une perte de poids à long terme : en fonction de votre santé et de votre mode de vie, cela peut faire partie de votre parcours de bien-être. Il est également tout à fait valable de poursuivre la perte de poids comme moyen d’éviter la stigmatisation omniprésente des anti-graisses. Mais étant donné les difficultés inhérentes à une perte de poids soutenue et les questions entourant son efficacité, il peut être plus utile de se concentrer sur une alimentation équilibrée et de bouger votre corps d'une manière qui vous fait du bien – des habitudes qui peuvent sérieusement améliorer votre bien-être, qu'elles changent ou non votre taille. Quelle que soit la voie que vous empruntez, rappelez-vous ceci : votre forme physique n’est jamais une mesure de votre réussite morale ou de votre dignité en tant que personne.