Vous vous demandez s’il est temps d’arrêter de prendre votre antidépresseur ? Lisez ceci en premier

Si vous faites partie des millions d’Américains qui prennentantidépresseursalors vous savez à quel point ces médicaments peuvent être utiles, voire salvateurs. Mais vous vous êtes peut-être aussi demandé à un moment donné : est-ce que je dois quand même en prendre si je me sens bien ? Ou peut-être êtes-vous simplement curieux de savoir quel est le plan d’action pour arrêter vos antidépresseurs, mais vous ne savez pas comment en discuter avec votre médecin.

Quoi qu’il en soit, c’est une question valable qui mérite d’être discutée – et qui n’est probablement pas suffisamment évoquée. Il y a des moments où les médecins n’en parlent pas et il y a d’autres moments où les patients sont peut-être nerveux à l’idée de le faire.Dustin Z. DeYoung MD» dit un psychiatre à UCLA Health à SELF. Mais je pense que c’est certainement une conversation importante à avoir. La question de savoir si vous êtes prêt à arrêter vos antidépresseurs est incroyablement nuancée et individuelle ; on ne peut y répondre que par des conversations ouvertes avec votre prescripteurmédecin. C'est vraiment une décision partagée entre vous et votre médecin, explique le Dr DeYoung. Sur cette note, avoir un médecin en qui vous avez confiance et avec qui vous vous sentez à l'aise est essentiel ici, qu'il s'agisse de votre médecin traitant ou d'un psychiatre.

Cela dit, nous avons demandé à des psychiatres des conseils généraux qui peuvent vous aider à réfléchir à ce sujet. Voici comment ils évaluent la décision, certains des signes qu’ils recherchent pour déterminer si quelqu’un pourrait être prêt à arrêter de prendre ses médicaments et quand (et comment) entamer la conversation.

Signes indiquant que vous pourriez être prêt à arrêter vos antidépresseurs

La plupart des psychiatres aborderont la question de savoir si une personne doit arrêter ou continuer à prendre ses antidépresseurs en pesant les risques et les avantages.Steven Siegel MD PhDdit à SELF le responsable de la santé mentale et du bien-être de Keck Medicine de l'USC et directeur du département de psychiatrie et des sciences du comportement de la Keck School of Medicine de l'USC. Le principal calcul qu’ils tentent de faire est la probabilité que vous continuiez à bien vous porter en l’absence de médicaments, explique le Dr Siegel.

Malheureusement, il n’existe pas de formule magique ni de liste de contrôle simple qu’ils puissent utiliser pour prédire cela. Nous n’avons pas de données scientifiques définitives pour décider qui devrait rester et qui ne devrait pas, dit le Dr DeYoung. C’est très variable selon les individus. C’est aussi personnel : certaines personnes sont tout simplement plus disposées à tenter leur chance et à voir comment elles se débrouillent sans médicaments, explique le Dr Siegel, tandis que d’autres préféreront peut-être la sécurité de la poursuite du traitement. De plus, différents médecins adoptent des approches différentes, il n’y a donc pas de règles strictes.

Cela dit, la plupart des médecins recherchent généralement certains indicateurs indiquant qu'une personne a unprobabilitéde bien se porter après avoir diminué leurs médicaments. (Pour information : il est essentiel de diminuer progressivement ou de réduire lentement la dose au fil du temps jusqu'à ce que vous n'ayez plus rien.éviter les symptômes de sevrage.) Voici quelques signes solides que votre médecin peut prendre en compte dans sa recommandation.

Le nombre de mois de guérison de la dépression que vous devriez avoir à votre actif avant même d’envisager de vous sevrer n’est pas clair. Les études sont un peu partout, dit le Dr DeYoung, et les médecins ont des points de vue différents. Mais l’essentiel est que votre risque de rechute ou de récidive (les symptômes réapparaissent ou s’aggravent lorsque vous arrêtez le traitement) diminue à mesure que vous êtes stable.

Vous êtes techniquement considéré comme en rémission complète lorsque vous ne répondez pas aux critères de diagnostic dedépression majeureinscrits dans le DSM (ouvrage de référence des diagnostics des troubles psychiatriques) pendant au moins deux mois. Mais en pratique, le Dr DeYoung dit que tout le mondesymptômessont uniques à eux – et donc à quoi ressemble leur rétablissement l’est également. Pour évaluer si vous êtes en rémission ou non, réfléchissez aux symptômes spécifiques quivous a poussé à vous faire soigneront résolu, dit le Dr DeYoung. Dis que tu es venu chez ton médecin avecproblèmes de sommeilune perte d’intérêt pour vos passe-temps habituels et un sentiment de désespoir. Si vous dormez bien maintenant, passez du temps avec des amis, profitez d’activités et ne vous sentez pas désespéré, cela indique que votre dépression est en rémission. En revanche, si vos symptômes n'ont queen quelque sorteparti ou un couple traîne encore, vous n’êtes pas complètement en rémission.

Plusieurs lignes directrices indiquent que pour le premier épisode de dépression d’une personne, quatre à neuf mois de rémission sont suffisamment longs pour envisager d’arrêter les médicaments. Mais dans la pratique, de nombreux médecins attendent au moins six, voire 12 mois de rétablissement complet avant d'arrêter les antidépresseurs d'entretien, explique le Dr DeYoung. D'autres médecins préfèrent voir une période stable encore plus longue. Le Dr Siegel soulignerecherchemontrant que les personnes qui diminuent après six ou neuf mois d’entretien sont très susceptibles de rechuter. Ces données suggèrent que la plupart des gens devraient continuer à prendre des antidépresseurs après la rémission de leur dépression pendant au moins 12 mois et idéalement 18 mois.

Avoir de multiples récidives de dépression, c'est-à-dire des périodes distinctes au cours desquelles vous souffrez quotidiennement de dépression depuis au moins deux semaines, suggère que votre biologie ou votre personnalité y est plus sujette, explique le Dr Siegel. Pour chaque épisode dépressif passé, la probabilité d’en avoir un autre augmente. Ainsi, en général, plus les crises de dépression passées sont graves ou débilitantes, plus il est risqué d'arrêter de prendre des médicaments, explique le Dr Siegel. Si vous avez des antécédents de dépression plus longs et/ou plus graves, l’objectif est généralement d’attendre une période de rémission plus longue avant d’envisager une diminution progressive du traitement.

Pour une personne qui en est à son deuxième épisode de dépression, de nombreux médecins voudront probablement attendre au moins deux ans, dit le Dr DeYoung ; pour le Dr Siegel, c’est environ trois ans. Pour quelqu'un qui a eu trois épisodes, certaines lignes directrices recommandent de continuer à prendre des antidépresseurs d'entretien pendant au moins deux ans, dit le Dr DeYoung, voire dans un avenir prévisible, selon le Dr Siegel. (Vous pourriez également avoir besoin de traitements supplémentaires commethérapie cognitivo-comportementaleouthérapie de stimulation cérébrale» ajoute-t-il.) Cela ne veut certainement pas dire qu’avoir des antécédents de dépression plus longs signifie que vous ne pouvez pas ou ne devriez pas essayer de réduire progressivement vos médicaments à un moment donné, note le Dr DeYoung. Mais c’est un facteur important à prendre en compte par vous et votre médecin.

Thérapiepeut vous aiderprocessus de traumatismeapprendre les schémas de travailcapacités d'adaptationet même améliorer vos chances de réussir à arrêter vos médicaments. Il ne remplace pas les médicaments (tout comme les médicaments ne remplacent pas les médicaments).thérapie). Mais cela peut potentiellement vous aider à arrêter les antidépresseurs un peu plus facilement, explique le Dr DeYoung.Recherchea constaté que les personnes qui s'engagent dans des activités fondées sur des données probantesthérapie(comme la TCC) tout au long du traitement, la rémission et la diminution progressive sont moins susceptibles de rechuter dans la dépression que les personnes qui ne le font pas, dit le Dr Siegel.

Plus votrethérapeutepeut vous aider à faire le tri dans vos sentiments concernant l'arrêt ou non des médicaments et vous donner leur avis sur les progrès qu'ils pensent que vous avez réalisés. Leur opinion compte, dit le Dr Siegel. C’est pourquoi il est si important de trouver un thérapeute pleinement accrédité et bien formé à l’utilisation de techniques fondées sur des preuves. (Si vous avez besoin d'aide pour trouver un bon thérapeute, nous avonsquelques conseils pour vous ici.)

Liens sociauxsont cruciaux pour la santé mentale. Ainsi, même si nous n’avons pas d’études à ce sujet, il va de soi qu’avoir des relations saines vous met généralement dans une meilleure position pour arrêter de prendre des médicaments, explique le Dr DeYoung.

Lorsque vous vous demandez encore si vous êtes prêt à vous démarquer, il peut parfois être utile d'obtenir le point de vue de quelqu'un qui vous connaît très bien et en qui vous avez profondément confiance, comme un partenaire de chambre, un meilleur ami ou un membre de la famille, explique le Dr DeYoung. La façon dont ils pensent que vous vous en sortez ne sera pas un facteur décisif, note-t-il depuistonexpérience de votresanté mentaleest le plus important. Mais il est parfois difficile de se voir clairement à 100%.

Ensuite, si et quand vous diminuez, c'est bien de pouvoir vous appuyer sur quelqu'un lors des obstacles du processus (commesymptômes d'arrêt) et demandez-leur de veiller sur vous. Si vous commencez à rechuter, vous pourriez être ou non la première personne à remarquer un changement, explique le Dr Siegel. Il demande généralement aux patients. Seriez-vous prêt à faire savoir à quelqu'un dans votre entourage que vous arrêterez de prendre vos médicaments et à lui donner la permission de vous faire savoir s'il constate quelque chose d'inquiétant ? Ce n’est pas nécessairement une pratique courante, note-t-il. Mais le Dr DeYoung convient qu’avoir du soutien ou un autre regard peut être utile.

De bonnes habitudes de vie etsoins auto-administrés(comme régulierexercice un bon sommeilroutine une alimentation sainedu temps avec des amiset les activités que vous aimez) peuvent créer une base solide qui vous place dans une meilleure position pour diminuer votre consommation. Cela peut aider à maintenir les avantages que vous avez pu obtenir avec cet antidépresseur, explique le Dr DeYoung.

Nous n’avons pas d’études montrant que les personnes qui prennent davantage soin d’elles-mêmes réduisent leur risque de rechute. (Et certainement, les gens réussissent à arrêter leurs antidépresseurs sans prêter une attention particulière à ces choses, note le Dr DeYoung.) Cela dit, nous savons que ces choses soutiennent généralement la santé mentale, dit le Dr Siegel. La philosophie du Dr DeYoung : Faisons tout ce que nous pouvons pour augmenter vos chances de réussir à arrêter et à rester sans traitement.

Comment évoquer un changement potentiel de médicament avec votre médecin

Vous vous demandez peut-être si votre médecin devrait être le premier à évoquer la réduction progressive. Le fait est que certains médecins réévalueront régulièrement si un patient doit continuer à prendre ses médicaments ou non, tandis que d'autres adopteront une approche plus conservatrice, explique le Dr DeYoung. Ainsi, certains psychiatres et médecins de premier recours peuvent le faire, à condition que vous vous portez bien et que vous n’ayez pas de problèmes de santé.effets secondaires– continuez à renouveler votre ordonnance sans revenir sur la conversation, explique le Dr DeYoung.

Si la question vous préoccupe, n’hésitez pas à lancer la discussion vous-même, dit le Dr Siegel. Il suggère de dire quelque chose comme si je prenais ces médicaments et que je me portais bien depuis un moment. Je ne suis pas sûr d’avoir encore besoin d’être dessus. Qu'en penses-tu? Comment saurons-nous quand il est temps pour moi de partir ?

Que votre médecin pense que vous êtes prêt ou non, la conversation sera plus claire. Vous obtiendrez les recommandations d’experts et les informations dont vous avez besoin pour vous aider à prendre la bonne décision, explique le Dr DeYoung. Et vous quitterez votre rendez-vous avec un plan solide (ou au moins une prochaine étape) pour commencer à diminuer votre consommation – ou avec la certitude que vous continuez à prendre vos médicaments pour de très bonnes raisons en ce moment.

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